[color=red]是谁在加速无症状小三阳患者走向深渊呢？[/color]

**乙肝救治** 周五二月 11, 2011 9:33 pm

是谁在加速无症状小三阳患者走向深渊呢？
长期以来，我国医疗界将乙肝病毒携带者排斥在临床治疗之外，认为可以不治疗(这就是相当一部份医生说肝功能正常的乙肝“不用治”的根据)。事实上80%以上的肝硬化和肝癌都是由于忽视乙肝病毒携带者的治疗引起的。鉴于无症状乙肝患者的高恶化率，前不久在日本东京举行的东南亚肝胆病学术研讨会上，众专家对无症状乙肝患者“不作为医疗”的做法提出了异议。由于对乙肝病毒的认识较晚，当时的医疗条件落后，对小三阳的治疗确实没有什么特好的方法，出于对患者本人和家庭经济考虑，国家对肝功能正常者予以不治的规定，这本是在特定条件下的一种无奈的选择。想不到现在已经是时过境迁进入医药新时代了，还被许多人奉为“真理”，特别是医务工作者，不视具体情况的轻率定论，让患者在“高枕无忧”的状态下一步步走向深渊……众专家呼吁，只要病毒在体内存在，都不能忽视治疗。
“无症状乙肝患者可以不治”这个定论是在当时医疗条件差，技术、经济落后以及不清楚“无症状乙肝患者”病情发展方向等前提下的一种无奈的选择。随着科技、医疗等环境的改变，特别是在明确知道了“无症状乙肝”不治疗的严重后果后，就必须适时的改变思想，加强对患者的引导以及探讨如何高效治疗上来。我们应本着实事求是的精神来对待乙肝病毒携带者的治疗。
众多乙肝专家认为，如果乙肝小三阳患者的DNA也呈阳性的话、它的传染性比大三阳还厉害，同时潜伏的危害性更大，变成肝硬化、肝癌的几率更高。同时，无论“大三阳”还是“小三阳”反映的只是人体内携带病毒的状况，并不能反映肝脏功能的正常与否，以及肝脏损害的程度，更不能用来判断病情的轻重。所以，对无症状乙肝患者的治疗问题要以科学的态度对待，不区别患者的实际情况而妄下定论，最终害的是患者。
肝功能正常不等于没有肝炎
经国内众多学术科研单位联合调查发现，我国相当多的乙肝病毒携带者的肝脏是存在炎症反应的，其中很大一部分出现了肝纤维化。比如乙肝小三阳患者，乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，很多医生认为不需要治疗，但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，严重者导致癌变。这一结论在中国肝病研究中心所做的临床实验中得到了进一步的证实：该中心对94例乙肝表面抗原阳性持续半年以上，无症状、肝功能正常且未进行抗病毒治疗的乙肝感染者，进行肝组织病理及B超检查并分析各检查指标。结果显示，94例中有69例（73.40%）感染者肝脏炎症程度达到2级以上，30例(31.91%)肝纤维化程度达2级以上；B超检查进一步显示，肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝脏大多有G2以上炎症。同时，40岁以上、病程达到10年的乙肝小三阳患者大多存在着不同程度的肝纤维化。
相当一部份会演变为肝硬化

肝硬变是常见的慢性肝脏疾病。其特点是肝细胞反复弥漫变性坏死，继之出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝脏正常小叶结构破坏和血液途径发生改变，造成肝脏变形、缩小、变硬，并形成结节状而成肝硬变。
肝硬变可由多种原因引起。在我国，其病因主要与病毒性肝炎有关，而在病毒性肝炎中，一般认为甲型肝炎不引起肝硬变，丙型肝炎虽然可引起肝硬变，但发病率较低，一般认为肝炎后引起肝硬变主要由乙型肝炎发展而来。此种肝硬变一般为大结节型，少部分为小结节型或混合型。乙型肝炎病毒感染与肝硬化的病因学关系，从下面几方面的研究资料可得以说明。一些流行病学资料表明，肝硬变患者中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率明显高于非肝硬变者或一般人群；我国台湾省有报告指出，肝硬变的HBsAg阳性率高达85.4%。而对照组仅为14.7%。我国大陆一些研究资料表明，在肝硬变病死者尸检的肝组织中，经免疫组化染色查明有乙型肝炎病毒指标者（HBsAg，HBcAg）北京报告为85.7%，上海为85.5%，广州为74.5%，广西为71.8%，根据肝硬变患者中乙肝病毒的高存在率，可说明肝硬变的发展与乙型肝炎密切相关。临床观察也证实慢性乙型肝炎向肝硬化的转变，上海医科大学追踪观察424例急慢性乙肝患者，发现41.2%的乙肝患者后期转化为肝硬变。 [i][u]